儿童扩张型心肌病主要表现为慢性充血性心力衰竭，偶有以突发的急性心力衰竭或心律失常起病。婴幼儿主要表现为喂养困难，体重不增，吸奶时呼吸困难多汗，烦躁不安，食量减少，约10%的患儿可发生晕厥或晕厥前兆，患儿面色苍黄，呼吸心跳加快，血压正常或偏低，心前区隆起，心尖搏动向左下移位，心界向左扩大，第一心音减弱，常有奔马律。由于心腔扩大，可发生功能性二尖瓣关闭不全，心尖部可闻及收缩期吹风样杂音。左房扩大可压迫左主支气管导致左下肺不张，在左背下方呼吸音减弱，并可有湿罗音。肝大有压痛，下肢水肿。较大的儿童可出现颈静脉怒张。