病情分析:氯化钾注射液必须在医院医生的指导下使用,意见建议:【适应症】（1）治疗各种原因引起的低钾血症,如进食不足,呕吐,严重腹泻,应用排钾性利尿药,低钾性家族周期性麻痹,长期应用糖皮质激素和补充高渗葡萄糖后引起的低钾血症等.（2）预防低钾血症,当患者存在失钾情况,尤其是如果发生低钾血症对患者危害较大时（如使用洋地黄类药物的患者）,需预防性补充钾盐,如进食很少,严重或慢性腹泻,长期服用肾上腺皮质激素,失钾性肾病,Bartter综合征等.（3）洋地黄中毒引起频发性,多源性早搏或快速心律失常.【规格】10ml：1g【用法用量】用于严重低钾血症或不能口服者.一般用法将10%氯化钾注射液10～15ml加入5%葡萄糖注射液500ml中滴注（忌直接静脉滴注与推注）.补钾剂量,浓度和速度根据临床病情和血钾浓度及心电图缺钾图形改善而定.钾浓度不超过3.4g/L（45mmol/L）,补钾速度不超过0.75g/小时（10mmol/小时）,每日补钾量为3～4.5g（40～60mmol）.在体内缺钾引起严重快速室性异位心律失常时,如尖端扭转型心室性心动过速,短阵,反复发作多行性室性心动过速,心室扑动等威胁生命的严重心率失常时,钾盐浓度要高（0.5％,甚至1％）,滴速要快,1.5g/小时（20mmol/小时）,补钾量可达每日10g或以上.如病情危急,补钾浓度和速度可超过上述规定.但需严密动态观察血钾及心电图等,防止高钾血症发生.小儿剂量每日按体重0.22g/kg(3mmol/kg)或按体表面积3g/m2计算.【不良反应】（1）静脉滴注浓度较高,速度较快或静脉较细时,易刺激静脉内膜引起疼痛.（2）滴注速度较快或原有肾功能损害时,应注意发生高钾血症.一旦出现高钾血症,应紧急处理.【禁忌】（1）高钾血症患者.（2）急性肾功能不全,慢性肾功能不全者禁用.【注意事项】（1）老年人肾脏清除钾功能下降,应用钾盐时较易发生高钾血症.（2）下列情况慎用：①代谢性酸中毒伴有少尿时；②肾上腺皮质功能减弱者；③急慢性肾功能衰竭；④急性脱水,因严重时可致尿量减少,尿K＋排泄减少；⑤家族性周期性麻痹,低钾性麻痹应给予补钾,但需鉴别高钾性或正常血钾性周期性麻痹；⑥慢性或严重腹泻可致低钾血症,但同时可致脱水和低钠血症,引起肾前性少尿；⑦胃肠道梗阻,慢性胃炎,溃疡病,食道狭窄,憩室,肠张力缺乏,溃疡性肠炎者,不宜口服补钾,因此时钾对胃肠道的刺激增加,可加重病情；⑧传导阻滞性心律失常,尤其当应用洋地黄类药物时；⑨大面积烧伤,肌肉创伤,严重感染,大手术后24小时和严重溶血,上述情况本身可引起高钾血症；⑩肾上腺性异常综合征伴盐皮质激素分泌不足.（3）高钾血症时禁用.（4）用药期间需作以下随访检查：①血钾；②心电图；③血镁,钠,钙；④酸碱平衡指标；⑤肾功能和尿量.【孕妇及哺乳期妇女用药】无特殊发现.【儿童用药】小儿剂量每日按体重0.22g/kg(3mmol/kg)或按体表面积3g/m2计算.【老年患者用药】老年人肾脏清除K＋功能下降,应用钾盐时较易发生高钾血症.【药物相互作用】（1）肾上腺糖皮质激素类药尤其是具有较明显盐皮质激素作用者,肾上腺盐皮质激素和促肾上腺皮质激素（ACTH）,因能促进尿钾排泄,与本品合用时降低钾盐疗效.（2）抗胆碱药物能加重口服钾盐尤其是氯化钾的胃肠道刺激作用.（3）非甾体类抗炎镇痛药加重口服钾盐的胃肠道反应.（4）与库存血（库存10日以下含钾30mmol/L,库存10日以上含钾65mmol/L）,含钾药物和保钾利尿药合用时,发生高钾血症的机会增多,尤其是有肾损害者.（5）血管紧张素转换酶抑制剂和环孢菌素A能抑制醛固酮分泌,尿钾排泄减少,故合用时易发生高钾血症.（6）肝素能抑制醛固酮的合成,尿钾排泄减少,合用时易发生高钾血症.另外,肝素可使胃肠道出血机会增多.【药物过量】引起高钾血症.